ประกันเด็กคุ้มครองอะไรบ้าง? (และอะไรที่ไม่คุ้มครอง)
กลับไปหน้าบทความ
ความรู้ประกันอ่าน 5 นาที

ประกันเด็กคุ้มครองอะไรบ้าง? (และอะไรที่ไม่คุ้มครอง)

ก่อนซื้อประกันเด็กต้องรู้ว่าคุ้มครองโรคอะไรบ้าง มีข้อยกเว้นอะไร เพื่อจะได้ไม่ผิดหวังตอนเคลม

1

สิ่งที่ประกันเด็กคุ้มครอง: ค่ารักษาผู้ป่วยใน (IPD)

ประกันเด็กคุ้มครอง ค่ารักษาพยาบาลกรณีนอนโรงพยาบาล ซึ่งรวมถึง ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่ายา ค่าแพทย์ ค่าผ่าตัด และค่าบริการทางการแพทย์ต่างๆ ที่เกิดขึ้นระหว่างพักรักษาตัว สำหรับ Fin For Kids มีวงเงิน IPD ตั้งแต่แผนเริ่มต้น ครอบคลุมโรคที่เด็กต้องนอนโรงพยาบาลบ่อย เช่น RSV, ปอดอักเสบ, ไข้เลือดออก, ลำไส้อักเสบ รวมถึงการผ่าตัดที่จำเป็น เช่น ผ่าตัดไส้ติ่ง ผ่าตัดทอนซิล เป็นต้น

2

สิ่งที่ประกันเด็กคุ้มครอง: ค่ารักษาผู้ป่วยนอก (OPD)

นอกจาก IPD แล้ว ประกัน Fin For Kids ยังคุ้มครอง ค่ารักษาผู้ป่วยนอก (OPD) ที่ไม่ต้องนอนโรงพยาบาล ซึ่งรวมถึง ค่าตรวจ ค่ายา ค่าแพทย์ เมื่อพาลูกไปพบหมอด้วยอาการไม่สบายต่างๆ เช่น ไข้หวัด ท้องเสีย ผื่นแพ้ ตาแดง หรืออาการเจ็บป่วยเล็กน้อยที่ไม่ต้องนอนโรงพยาบาล OPD มีจำนวนครั้งที่ใช้ได้ต่อปีและวงเงินต่อครั้งตามที่กำหนดในแต่ละแผน

3

ความคุ้มครองกรณีอุบัติเหตุ

ประกัน Fin For Kids ยังมี ความคุ้มครองกรณีอุบัติเหตุ ซึ่งไม่มีระยะรอคอย คุ้มครองทันทีที่กรมธรรม์มีผล ครอบคลุมค่ารักษาจากอุบัติเหตุต่างๆ เช่น หกล้ม กระดูกหัก ถูกน้ำร้อนลวก อุบัติเหตุจากการเล่นกีฬา รวมถึง ค่ารักษาพยาบาลกรณีอุบัติเหตุของผู้ปกครอง และ ค่าปลงศพกรณีเสียชีวิต ซึ่งเป็นความคุ้มครองเพิ่มเติมที่ช่วยให้ครอบครัวอุ่นใจ

4

สิ่งที่ประกันเด็กไม่คุ้มครอง (ข้อยกเว้น)

ทุกประกันมี ข้อยกเว้น ที่ไม่คุ้มครอง สิ่งที่พ่อแม่ควรรู้คือ ประกันโดยทั่วไปจะ ไม่คุ้มครอง กรณีต่อไปนี้:

โรคที่เป็นอยู่ก่อนทำประกัน (Pre-existing Condition) ที่ไม่ได้แจ้งตอนสมัคร
การรักษาที่ไม่มีความจำเป็นทางการแพทย์ เช่น ศัลยกรรมเสริมสวย
การตรวจสุขภาพทั่วไป ที่ไม่มีอาการเจ็บป่วย
การรักษาทางทันตกรรม ยกเว้นกรณีอุบัติเหตุ
การรักษาที่เกิดจากการกระทำโดยเจตนา ของผู้เอาประกันหรือผู้ปกครอง
5

วิธีตรวจสอบความคุ้มครองก่อนเคลม

ก่อนพาลูกไปรักษา พ่อแม่ควร ตรวจสอบความคุ้มครอง เพื่อให้แน่ใจว่าจะเคลมได้ โดยสามารถทำได้ดังนี้ อ่านกรมธรรม์ ให้ละเอียดโดยเฉพาะส่วนข้อยกเว้นและเงื่อนไข ตรวจสอบว่า โรคที่ลูกเป็นอยู่ในรายการที่คุ้มครอง หรือไม่ เช็คว่า พ้นระยะรอคอยแล้วหรือยัง และดูว่า วงเงินยังเหลือเพียงพอ หรือไม่ หากไม่แน่ใจ สามารถติดต่อสอบถามทีมงาน Fin For Kids ผ่าน LINE ได้ตลอดเวลา ทีมงานพร้อมช่วยตรวจสอบสิทธิ์ก่อนเข้ารักษา

สรุปประเด็นสำคัญ

  • 1ประกันเด็กคุ้มครองค่ารักษาทั้ง IPD (นอนโรงพยาบาล) และ OPD (ไม่ต้องนอน) รวมถึงกรณีอุบัติเหตุ
  • 2กรณีอุบัติเหตุคุ้มครองทันทีไม่มีระยะรอคอย ส่วน IPD และ OPD ต้องพ้นระยะรอคอยก่อน
  • 3ข้อยกเว้นสำคัญ: โรคที่เป็นอยู่ก่อนทำประกัน การรักษาที่ไม่จำเป็นทางการแพทย์ และทันตกรรมทั่วไป
  • 4ควรอ่านกรมธรรม์ให้ละเอียดโดยเฉพาะส่วนข้อยกเว้นและเงื่อนไข
  • 5ติดต่อทีมงาน Fin For Kids ผ่าน LINE เพื่อตรวจสอบสิทธิ์ก่อนเข้ารักษาได้ตลอดเวลา

สนใจสอบถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับประกันสุขภาพเด็ก?

พร้อมปกป้องลูกน้อยแล้วหรือยัง?

ส่งอายุลูกมาทาง LINE ทีมผู้เชี่ยวชาญจะช่วยสรุปแผน+เบี้ยให้แบบอ่านง่ายปรึกษาฟรี ไม่มีค่าใช้จ่าย

รับประกันโดย บริษัท เอ็ม เอส ไอ จี ประกันภัย (ประเทศไทย) จำกัด (มหาชน)

ทัก Messengerแอดไลน์เลย